Витамин D: нарушения метаболизма и противосудорожная терапия
У больных, потребляющих недостаточные количества витамина D и мало бывающих на воздухе, рахит и остеомаляция могут быть вызваны длительным лечением противосудорожными средствами , особенно фенобарбиталом и фенитоином . Эти препараты усиливают распад витамина D в печени и экскрецию его активных метаболитов с желчью. Кроме того, фенитоин подавляет всасывание кальция в кишечнике и активность остеобластов . Нередко на фоне лечения противосудорожными средствами значительно снижается уровень 25(ОН)D3 в сыворотке и экскреция кальция; отмечаются и другие биохимические признаки дефицита витамина D. В тяжелых случаях назначают эргокальциферол внутрь, 4000-20 000 ед/сут, и кальций внутрь, 1000- 1500 мг/сут. Иногда такое лечение приходится продолжать в течение 6 мес и более. С профилактической целью назначают 800-1000 ед/сут эргокальциферола или холекальциферола (2-3 таблетки поливитаминов).
