Проба с ПТГ: для диагностики форм резистентности к ПТГ
Принцип пробы: поскольку ПТГ стимулирует синтез 1,25(ОН)2D3 в почечных канальцах , в норме после введения ПТГ уровень 1,25(ОН)2D3 в сыворотке должен повышаться. Методика: утром натощак берут кровь для определения 1,25(ОН)2D3 и вводят в/м 200 ед терипаратида. Через 12 ч вводят еще 200 ед терипаратида. Через 12 ч после второй инъекции опять берут кровь для определения 1,25(ОН)2D3. В норме концентрация 1,25(ОН)2D3 в сыворотке после введения терипаратида повышается на 50%. При селективной резистентности почек к ПТГ концентрация 1,25(ОН)2D3 не повышается.
В течение 5-10 мин в/в вводят 200 ед терипаратида (синтетический человеческий ПТГ); определяют концентрацию цАМФ и фосфата в суточной моче. У здоровых людей после введения терипаратида концентрация цАМФ в моче возрастает в 10-30 раз; экскреция фосфата усиливается более чем в 2 раза. При псевдогипопаратиреозе типа Iа концентрации цАМФ и фосфата не увеличиваются. При псевдогипопаратиреозе типа Ib и псевдогипопаратиреозе типа 1с концентрация цАМФ не увеличивается или увеличивается незначительно, концентрация фосфата не изменяется или незначительно повышается. При псевдогипопаратиреозе типа II и псевдопсевдогипопаратиреозе концентрация цАМФ увеличивается, а концентрация фосфата не увеличивается. При резистентности к эндогенному ПТГ реакция на терипаратид нормальная.
