Гипопитуитаризм идиопатический у детей: лабораторная диагностика
Проводят стимуляционные пробы с либеринами . Если гипопитуитаризм обусловлен дисфункцией гипоталамуса , получают следующие результаты:
- Проба с тиролиберином : после в/в введения протирелина концентрация ТТГ в сыворотке повышается до уровня, свойственного здоровым людям, но это повышение запаздывает на 30-60 мин по сравнению с нормой.
- Проба с гонадолиберином : стимулировать секрецию ЛГ и ФСГ удается только путем многократного в/в или п/к введения гонадорелина на протяжении нескольких суток.
- Проба с соматолиберином : после введения соматорелина уровень СТГ возрастает незначительно или вообще не возрастает.
- Проба с кортиколиберином : в/в введение кортикорелина трифлутата в дозе 0,9-1,8 мкг/кг вызывает быстрое (в пределах 5 мин), длительное (сохраняется в течение 3 ч) и выраженное повышение уровня АКТГ+ . Секреция кортизола после введения кортиколиберина усиливается гораздо меньше, чем в норме, и запаздывает по времени. Эту пробу можно использовать для дифференциальной диагностики дефицита АКТГ гипоталамического и гипофизарного происхождения.
