Гипотиреоз первичный и вторичный: дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика первичного и вторичного гипотиреоза .
При вторичном гипотиреозе нарушена функция аденогипофиза или гипоталамуса . Поэтому снижены концентрации не только Т4 , но и ТТГ . В некоторых случаях (особенно при заболеваниях гипоталамуса) уровень ТТГ нормальный, но его гормональная активность снижена. КТ и МРТ позволяют обнаружить изменения гипофиза (чаще всего опухоль ) у больных вторичным гипотиреозом. Увеличение размеров турецкого седла (обусловленное гиперплазией тиреотропных клеток аденогипофиза ) выявляется и при первичном гипотиреозе . У таких больных размеры турецкого седла нормализуются после лечения тиреоидными гормонами .
Для диагностики гипотиреоза используется проба с тиролиберином.
Главные критерии диагноза вторичного гипотиреоза:
- Общий Т4 на нижней границе нормы или ниже нормы.
- Заболевание ЦНС .
- Клинические признаки гипотиреоза.
- Низкий базальный уровень ТТГ.
