Гипотиреоз у детей: дифференциальная диагностика
- Общее содержание Т4 снижено , индекс связывания тиреоидных гормонов снижен, содержание ТТГ повышено .
- На ранних стадиях первичного гипотиреоза (скрытый гипотиреоз) общее содержание Т4 может быть снижено незначительно, но содержание ТТГ повышено.
Вторичный гипотиреоз ( гипофизарный ):
- Общий и свободный Т4 снижены; уровень ТТГ нормальный или сниженный .
- Проба с тиролиберином : тиролиберин не стимулирует секрецию ТТГ.
Вторичный гипотиреоз ( гипоталамический ):
- Уровни общего и свободного Т4 снижены; уровень ТТГ чаще снижен.
- Проба с тиролиберином: тиролиберин стимулирует секрецию ТТГ; пик ТТГ запаздывает, но достигает нормальных значений.
- Для исключения опухоли показана КТ головы.
- У некоторых больных содержание ТТГ нормальное, но его гормональная активность снижена (по-видимому, для полного проявления гормональной активности ТТГ необходим тиролиберин).
