Гипотиреоз у детей: дифференциальная диагностика

Первичный гипотиреоз :

- Общее содержание Т4 снижено , индекс связывания тиреоидных гормонов снижен, содержание ТТГ повышено .

- На ранних стадиях первичного гипотиреоза (скрытый гипотиреоз) общее содержание Т4 может быть снижено незначительно, но содержание ТТГ повышено.

Вторичный гипотиреоз ( гипофизарный ):

- Общий и свободный Т4 снижены; уровень ТТГ нормальный или сниженный .

- Проба с тиролиберином : тиролиберин не стимулирует секрецию ТТГ.

Вторичный гипотиреоз ( гипоталамический ):

- Уровни общего и свободного Т4 снижены; уровень ТТГ чаще снижен.

- Проба с тиролиберином: тиролиберин стимулирует секрецию ТТГ; пик ТТГ запаздывает, но достигает нормальных значений.

- Для исключения опухоли показана КТ головы.

- У некоторых больных содержание ТТГ нормальное, но его гормональная активность снижена (по-видимому, для полного проявления гормональной активности ТТГ необходим тиролиберин).

Ссылки: