Гормон паратиреоидный (ПТГ): действие на почки
ПТГ оказывает на почки целый ряд эффектов, а именно он влияет на транспорт ионов и регулирует синтез кальцитриола . В нормальных условиях свыше 90% кальция содержащегося в клубочковом фильтрате, подвергается ресорбции (реабсорбции), но ПТГ увеличивает реабсорбцию кальция в дистальных извитых канальцах до 98% и более и тем самым снижает экскрецию кальция с мочой .. Ресорбция фосфата в норме составляет 75-90% в зависимости от диеты и некоторых других факторов; ПТГ тормозит ресорбцию фосфата независимо от ее базального уровня. ПТГ ингибирует также транспорт ионов натрия , калия и бикарбоната . Эффект ПТГ на метаболизм кальцитриола осуществляется, видимо, через те же участки (сайты) клеток, что и действие на минеральный обмен.
При вливании ПТГ наблюдается быстрое увеличение концентрации cAMP в почечных клетках и выведение cAMP с мочой. Этот эффект предшествует характерной для действия ПТГ фосфатурии и, очевидно, ответственен за нее. ПТГ-стимулируемая аденилатциклаза находится в базолатеральной части клеток, расположенных в кортикальных участках почечных канальцев; она отличается от аденилатциклазы почек, стимулируемой кальцитонином, катехоламином и АДГ. Внутриклеточные белки - рецепторы выявляются в щеточной каемке клеток , на люминальной поверхности канальцев. Следовательно, cAMP, синтезированная под влиянием ПТГ, мигрирует от базолатеральной области клетки к ее поверхности, обращенной в просвет канальца, где и оказывает эффект на транспорт ионов .
Кальций , видимо, вовлечен в механизм действия ПТГ на почки. В самом деле, первый физиологический эффект введения ПТГ - снижение содержания кальция во внеклеточной жидкости и увеличение его внутри клетки. Однако эти сдвиги происходят после изменения внутриклеточной концентрации cAMP, так что в почках связь между током кальция в клетке и действием ПТГ не столь отчетлива, как в кости.
ПТГ подавляет канальцевую реабсорбцию фосфата и регулирует канальцевый транспорт бикарбоната и магния . Кроме того, ПТГ стимулирует синтез 1,25(ОН)2D3 из 25(ОН)D3 в проксимальных извитых канальцах. 1,25(ОН)2D3 усиливает всасывание кальция в тонкой кишке .
