Кома гиперосмолярная: клиническая картина
Симптомы:
- на протяжении нескольких дней или недель нарастают полиурия , полидипсия , потеря веса , слабость . Прогрессирущие нарушения сознания наблюдаются у 50% больных.
- У 5% больных возникают судороги .
- У больных в коме (30%) осмоляльность плазмы обычно превышает 340 мосм/кг.
- Гиперосмолярную кому приходится дифференцировать с комой, вызванной иными причинами (например, нарушением мозгового кровообращения или субральной гематомой ), особеноо у пожилых больных.
Физикальное исследование:
- Всегда имеется тяжелая дегидратация .
- Неврологические симптомы: гемипарез ; гиперрефлексия либо арефлексия ; нарушения сознания (от сонливости и заторможенности до комы ).
- Могут отмечаться симптомы сопутствующих заболеваний (например, почек , сердечно-сосудистой системы ).
