Кома гиперосмолярная: предрасполагающие факторы
У 5-7% больных гиперосмолярная кома развивается спонтанно.
У 90% больных имеется почечная недостаточность .
Частая причина - инфекционное заболевание: пневмония , инфекция мочевых путей , сепсис (особенно уросепсис ).
Лекарственные средства:
- Глюкокортикоиды (усиливают глюконеогенез и противодействуют инсулину).
- Тиазидные диуретики или фуросемид (снижение уровня калия в сыворотке подавляет секрецию инсулина ).
- Фенитоин (подавляет секрецию инсулина).
- Другие средства, например, пропранолол , азатиоприн , диазоксид .
Нарушение мозгового кровообращения , субдуральная гематома , острый панкреатит , тяжелые ожоги .
Сопутствующие эндокринные заболевания ( акромегалия , синдром Кушинга , тиреотоксикоз ).
Описаны случаи гиперосмолярной комы при использовании концентрированных растворов глюкозы (применяются для парентерального питания или диализа).
