Опухоли, не содержащие бета-клеток: диагностика
Дифференциальный диагноз опухолей, вызывающих гипогликемию , довольно сложен, если гипогликемия оказывается первым проявлением опухоли.
В таких случаях приходится дифференцировать опухоль, не содержащую бета-клеток ( табл. 34.5 ), инсулиному , надпочечниковую недостаточность и лекарственную гипогликемию . Предварительно исключают другие причины гипогликемии голодания ( табл. 34.4 ).
Для дифференциальной диагностики инсулиномы и лекарственной гипогликемии проводят пробу с голоданием и одновременным определением глюкозы и инсулина .
Функцию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы оценивают как описано ниже (см. " Надпочечниковая недостаточность: диагностика ").
Во многих случаях гипогликемия возникает у больных с уже выявленными опухолями (особенно с крупными мезенхимными опухолями ). У таких больных содержание ИФР-II часто бывает у верхней границы нормы или повышено, а содержание ИФР-I - снижено или у нижней границы нормы.
