Синдром Кушинга эндогенный: клиническая картина

Главные симптомы:

- Ожирение туловища (имеется у 90% больных).

- Артериальная гипертония (у 85%).

- Нарушение толерантности к глюкозе (у 80%).

- Лунообразное лицо , багровый румянец (у 80%).

- Стрии красно-фиолетового цвета на животе, груди и внутренней поверхности бедер (у 65%).

- Вирилизация (у 65%).

- Нарушения менструального цикла (у 60%).

- Гипотрофия мышц конечностей и живота (у 60%).

- Петехии , кровоподтеки (у 40%).

- Остеопороз (у 40%).

Другие симптомы:

- изменения психики ,

- гиперпигментация кожи ,

- угри ,

- гипокалиемический алкалоз .

Ожирение , артериальная гипертония и багровый румянец характерны для всех разновидностей синдрома Кушинга, но выраженность каждого признака индивидуальна. Вирилизация (гирсутизм, гипертрофия клитора, облысение висков) чаще всего наблюдается при раке надпочечников ; гипокалиемический алкалоз , гипотрофия мышц и гиперпигментация - при эктопическом синдроме Кушинга ; в последнем случае симптомы гиперкортизолемии могут отсутствовать.

Возраст и пол имеют значение для диагноза и прогноза. Надпочечниковый синдром Кушинга чаще встречается у детей, гипофизарный синдром Кушинга - у женщин детородного возраста, а эктопический синдром Кушинга - преимущественно у взрослых мужчин.

Самые ранние признаки синдрома Кушинга - это артериальная гипертония и прибавка в весе. Другие симптомы гиперкортизолемии проявляются на протяжении месяцев и лет.

Встречается вариант синдрома Кушинга с волнообразным течением . В таких случаях периоды повышения уровня кортизола регулярно чередуются с периодами его снижения до нормы. Этот вариант следует заподозрить, если у больного с внешними признаками синдрома Кушинга не выявлена гиперкортизолемия.

Смертность при синдроме Кушинга без лечения составляет 50% в течение 5 лет.

Известны случаи спонтанной ремиссии.

Ссылки: