Синдром Кушинга эндогенный: клиническая картина
Главные симптомы:
- Ожирение туловища (имеется у 90% больных).
- Артериальная гипертония (у 85%).
- Нарушение толерантности к глюкозе (у 80%).
- Лунообразное лицо , багровый румянец (у 80%).
- Стрии красно-фиолетового цвета на животе, груди и внутренней поверхности бедер (у 65%).
- Вирилизация (у 65%).
- Нарушения менструального цикла (у 60%).
- Гипотрофия мышц конечностей и живота (у 60%).
- Петехии , кровоподтеки (у 40%).
- Остеопороз (у 40%).
Другие симптомы:
- угри ,
Ожирение , артериальная гипертония и багровый румянец характерны для всех разновидностей синдрома Кушинга, но выраженность каждого признака индивидуальна. Вирилизация (гирсутизм, гипертрофия клитора, облысение висков) чаще всего наблюдается при раке надпочечников ; гипокалиемический алкалоз , гипотрофия мышц и гиперпигментация - при эктопическом синдроме Кушинга ; в последнем случае симптомы гиперкортизолемии могут отсутствовать.
Возраст и пол имеют значение для диагноза и прогноза. Надпочечниковый синдром Кушинга чаще встречается у детей, гипофизарный синдром Кушинга - у женщин детородного возраста, а эктопический синдром Кушинга - преимущественно у взрослых мужчин.
Самые ранние признаки синдрома Кушинга - это артериальная гипертония и прибавка в весе. Другие симптомы гиперкортизолемии проявляются на протяжении месяцев и лет.
Встречается вариант синдрома Кушинга с волнообразным течением . В таких случаях периоды повышения уровня кортизола регулярно чередуются с периодами его снижения до нормы. Этот вариант следует заподозрить, если у больного с внешними признаками синдрома Кушинга не выявлена гиперкортизолемия.
Смертность при синдроме Кушинга без лечения составляет 50% в течение 5 лет.
Известны случаи спонтанной ремиссии.
