Табл. 20.1(Lvn). Преждевременное половое развитие у девочек
Классификация и этиология преждевременного полового развития.
I. Истинное преждевременное половое развитие:
А. Идиопатическое (спорадическое и семейное). Обусловлено преждевременной импульсной секрецией гонадолиберина
Б. Заболевания ЦНС, приводящие к гиперсекреции гонадолиберина или гонадотропных гормонов либо к нарушениям регуляции в гипоталамо- гипофизарной системе:
1. Опухоли:
- Гамартома гипоталамуса
- Астроцитома
- Глиома (например, при нейрофиброматозе)
- Пинеалома, в том числе эктопическая
- Арахноидальная киста
- Аденома гипофиза
- Краниофарингиома
- Опухоль при туберозном склерозе.
2. Повреждения головного мозга:
- Лучевая и химиотерапия
- Хирургическое вмешательство
- Черепно-мозговая травма
- Энцефалит или менингит.
3. Пороки развития ЦНС и врожденные неврологические
нарушения
4. Гидроцефалия (преждевременное половое развитие может быть
обратимым), абсцесс или гранулематозные процессы в
головном мозге.
В. Позднее лечение ВГКН глюкокортикоидами (растормаживание
секреции гонадолиберина и гонадотропных гормонов).
II. Ложное преждевременное половое развитие
А. Изосексуальное:
1. Эстрогенсекретирующие опухоли яичников:
гранулезоклеточная опухоль, лютеома
2. Эстрогенсекретирующие опухоли надпочечников (очень редко)
3. Ятрогенное (прием половых гормонов или гонадотропных
гормонов).
Б. Гетеросексуальное:
1. ВГКН (например, недостаточность 21-гидроксилазы)
2. Андрогенсекретирующие опухоли яичников (редко):
арренобластома, хориокарцинома, дисгерминома, тератома.
3. Андрогенсекретирующие опухоли надпочечников: аденома,
рак.
III. Неполное преждевременное половое развитие:
А. Изолированное преждевременное телархе
Б. Изолированное преждевременное адренархе.
IV. Заболевания, сопровождающиеся преждевременным половым
развитием:
А. Кисты яичников (встречаются при нормальном половом развитии,
истинном преждевременном половом развитии и преждевременном
телархе)
Б. Первичный гипотиреоз (гиперсекреция ТТГ сопровождается
гиперсекрецией гонадотропных гормонов и пролактииа)
В. Синдром Мак-Кьюна-Олбрайта (автономная гиперфункция
яичников)
Г. Синдром Рассела-Сильвера (гиперсекреция гонадотропных
гормонов).
