Инсулин: патофизиология.
Клиническое значение анализов на инсулин для практической медицины
При недостаточности инсулина или устойчивости к его действию развивается сахарный диабет . Примерно у 90% больных диабетом наблюдается инсулин-независимый сахарный диабет II типа ( ИНЗСД ). Для таких больных характерны ожирение , повышенное содержание в плазме инсулина и снижение количества инсулиновых рецепторов .
У остальных 10% больных наблюдается диабет типа I , т.е. инсулин-зависимый сахарный диабет I типа ( ИЗСД ).
Рассмотренные в связи с инсулином метаболические нарушения более типичны именно для диабета типа I.
Ряд редких состояний иллюстрирует важные особенности действия инсулина. У некоторых людей образуются антитела к рецепторам инсулина . Эти антитела предотвращают связывание инсулина с рецептором , и в результате у таких лиц развивается синдром тяжелой инсулинрезистентности (см. табл. 43.2 ).
При опухолях из В-клеток возникает гиперинсулинемия и синдром, характеризующийся тяжелой гипогликемией .
О важной роли инсулина (или, возможно, ИФР-1 или ИФР-2) для органогенеза свидетельствуют редкие случаи карликовости . Этот синдром характеризуется низким весом при рождении, малой мышечной массой, малым количеством подкожного жира, очень мелкими чертами лица, инсулинорезистентностью со значительным повышением содержания биологически активного инсулина в плазме и ранней смертью. У некоторых таких больных либо совсем отсутствовали рецепторы инсулина, либо они были дефектными.
