Отравления изопропиловым спиртом
Изопропиловый спирт применяется для дезинфекции кожи (70% раствор), входит в состав растворителей, лосьонов после бритья, антифризов, стеклоочистителей. Его метаболит ацетон используется в качестве растворителя, чистящего средства, жидкости для удаления лака для ногтей.
Изопропиловый спирт быстро всасывается в желудке и в легких, но почти не проходит через кожу. Он проникает во все жидкости организма; его объем распределения составляет 0,6 л/кг. В печени из изопропилового спирта под действием алкогольдегидрогеназы образуется ацетон , который удаляется с мочой и выдыхаемым воздухом.
Т1/2 изопропилового спирта составляет 3-6 ч, ацетона - 20-30 ч. До 20% изопропилового спирта удаляется с мочой в неизмененном виде. Угнетающее действие изопропилового спирта и ацетона на ЦНС в 2 раза сильнее, чем у этанола .
Клиническая картина. Первые симптомы - рвота (иногда рвота с кровью ) и неприятные ощущения в животе - появляются через 30 мин после приема спирта. Появляется характерный запах изо рта . Затем присоединяются головная боль , головокружение , спутанность сознания , возбуждение . При тяжелом отравлении возникают нарушения сознания вплоть до комы , угнетение дыхания , гипотермия , артериальная гипотония . Возможны гипогликемия , умеренный ацидоз с повышенным анионным интервалом, кетоацидоз , увеличение осмоляльности плазмы. Иногда возникает ложное повышение сывороточной концентрации креатинина .
Диагностика. При стандартном токсикологическом исследовании изопропиловый спирт и ацетон не определяются, и поэтому соответствующие анализы надо заказывать специально. При сывороточной концентрации изопропилового спирта выше 8-17 ммоль/л (50-100 мг%) возникает сонливость , выше 25-33 ммоль/л (150-200 мг%) - кома . При концентрации выше 66-84 ммоль/л (400-500 мг%) возможен смертельный исход.
ЛЕЧЕНИЕ. Срочно проводят мероприятия по удалению отравляющего вещества из ЖКТ. Обычно бывает достаточно промывания желудка. Активированный уголь неэффективен. При обезвоживании , шоке и ацидозе проводят инфузионную терапию с добавлением бикарбоната натрия .
Изопропиловый спирт и ацетон хорошо удаляются при гемодиализе , который показан при высоких сывороточных концентрациях этих веществ и неэффективности прочих мер.
