Аденокарцинома предстательной железы: химиотерапия
Химиотерапию применяют с паллиативной целью при опухолях, резистентных к антиандрогенной терапии (см. " Аденокарцинома предстательной железы: антиандрогенная терапия "). Пожилые мужчины, наиболее подверженные раку предстательной железы, плохо переносят химиотерапию. А если учесть, что течение болезни непредсказуемо и опухоли чаще всего растут очень медленно, оценить эффективность химиотерапии сложно.
Тем не менее проведено несколько полноценных клинических испытаний, в которых химиотерапию назначали при рецидивах, возникших на фоне антиандрогенной терапии (средняя продолжительность жизни таких больных составляет всего 7-8 мес). Чаще всего применяли эстрамустин , преднимустин и цисплатин , реже - фторурацил , мелфалан и гидроксимочевину . Полная ремиссия наблюдалась редко, и лишь у 1 из 10 больных с метастазами была объективно подтверждена частичная ремиссия.
Ряд испытаний был посвящен полихимиотерапии при метастазах рака предстательной железы. Использовали две схемы: эстрамустин плюс преднимустин плюс цисплатин , реже - фторурацил плюс мелфалан плюс гидроксимочевина . Полная ремиссия опять же наблюдалась редко, частичная - не более чем у четверти больных.
Поэтому, если у больных с метастазами заболевание прогрессирует и проявляется клинически, лечение следует начинать с антиандрогенной терапии и только при рецидиве прибегать к химиотерапии.
Насущной задачей остается разработка методов лечения рака предстательной железы, резистентного к антиандрогенной терапии.
