Асцит транссудативный
Основные причины транссудативного асцита - цирроз печени , высокое ЦВД (приводящее к гипертензии в печеночных синусоидах) и гипоальбуминемия (например, при нефротическом синдроме или экссудативной энтеропатии ). Асцит на фоне цирроза печени и нормального уровня альбумина практически всегда обусловлен портальной гипертензией . В этом случае определяют биохимические показатели функции печени, проводят УЗИ, сцинтиграфию печени и селезенки, КТ печени. Характерны диффузная неравномерность ткани печени, а также накопление изотопа в селезенке и костях (признак портальной гипертензии). Иногда для подтверждения портальной гипертензии измеряют давление заклинивания печеночной вены. Для подтверждения диагноза цирроза печени и уточнения его этиологии по показаниям проводят биопсию печени. К транссудативному асциту приводят также состояния, сопровождающиеся повышением ЦВД , - пороки трехстворчатого клапана , констриктивный перикардит и т. д. При подозрении на эти состояния проводят ЭхоКГ и катетеризацию сердца. С помощью допплеровского исследования, ангиографии, КТ и МРТ можно обнаружить тромбоз , сдавление опухолью или облитерацию печеночных вен. Иногда причиной транссудативного асцита служат доброкачественные опухоли яичников. Так, фиброма яичника может сопровождаться асцитом и гидротораксом ( синдром Мейгса ).
