Болезнь Менетрие
Болезнь Менетрие проявляется гигантскими гипертрофированными складками желудка. Однако эти складки не являются истинными аденоматозными полипами .
Характерный признак болезни Менетрие - гигантские извилистые складки желудка . Эти изменения могут локализоваться в одном отделе (в основном в теле и дне желудка) или захватывать весь желудок. Утолщение слизистой обусловлено выраженной гиперплазией покровного и железистого эпителия. При этом главные и обкладочные клетки постепенно замещаются цилиндрическими и шеечными слизистыми клетками. Желудочные железы удлиняются и становятся сильно извитыми. Иногда в собственной пластинке слизистой обнаруживают скудный хронический воспалительный инфильтрат, однако формально болезнь Менетрие не является формой хронического гастрита .
Чаще всего больных беспокоит боль в эпигастрии . Реже отмечаются отсутствие аппетита , тошнота , рвота , похудание . Иногда развивается скрытое желудочно-кишечное кровотечение . Массивные кровотечения из поверхностных эрозий наблюдаются редко. В отдельных случаях развиваются язва желудка или рак желудка . Часто возникает экссудативная гастропатия, которая приводит к гипоальбуминемии и отекам . Секреция соляной кислоты снижена, вплоть до ахлоргидрии .
При рентгенологическом исследовании с сульфатом бария и эндоскопии хорошо видны огромные складки слизистой. Для подтверждения диагноза необходимы цитологическое исследование слизистой желудка и биопсия ее глубоких слоев. При глубоком поражении слизистой и сомнительных утолщениях складок для исключения лимфомы желудка или инфильтративного рака желудка может потребоваться интраоперационная биопсия.
При экссудативной гастропатии применяют М-холиноблокаторы и Н2-блокаторы . Для восполнения потери белка назначают высокобелковую диету. В тяжелых случаях (при постоянной массивной потере белка) может потребоваться гастрэктомия. При появлении язв проводят такое же лечение, как при язвенной болезни желудка .
