Боль в шее и руках: остеоартроз позвоночника
Остеоартроз шейного отдела позвоночника может вызывать боль, иррадиирующую в затылок , надплечья или руки . Образование остеофитов в области бокового выпячивания позвоночного канала или гипертрофия межпозвоночных суставов иногда приводят к сдавлению одного из корешков ( рис. 16.6 ). Остеофит , обызвествленная задняя продольная связка или большая грыжа межпозвоночного диска в центральной части могут суживать позвоночный канал, сдавливать спинной мозг, что сопровождается нарушением функции тазовых органов, чувствительными и двигательными расстройствами, а также изменением рефлексов. Признак сдавления спинного мозга - симптом Лермитта ( внезапное ощущение удара током, распространяющееся сверху вниз вдоль позвоночника и в обе ноги).
Если имеется сдавление спинного мозга, но боли в шее нет, то остеоартроз шейного отдела позвоночника можно ошибочно принять за боковой амиотрофический склероз , рассеянный склероз , опухоль спинного мозга или сирингомиелию .
Даже в том случае, если неврологические нарушения возникают лишь в ногах, следует исключить заболевание шейного отдела позвоночника.
Иногда проявления сдавления спинного мозга на шейном уровне маскируются из-за одновременного сдавления на поясничном уровне. МРТ или КТ-миелография позволяют установить выраженность остеоартроза шейного отдела позвоночника и поражение межпозвоночных дисков. ЭМГ и исследование скорости проведения возбуждения по нервам помогают отличить поражение нерва от поражения корешка и оценить степень его повреждения.
