Боль отраженная
Переключение в спинном мозге и отраженная боль.
Ноцицептивные волокна входят в спинной мозг в составе задних корешков и заканчиваются в задних рогах ( рис. 12.3 ). Здесь они образуют синаптические контакты с нейронами спинного мозга, от которых идут пути к вышележащим структурам ЦНС. Каждое чувствительное волокно отдает отростки ко многим нейронам спинного мозга, и, напротив, к каждому такому нейрону подходят окончания многих чувствительных волокон.
Конвергенция на одном нейроне спинного мозга чувствительных волокон одновременно от внутренних органов, мышц и суставов с одной стороны и кожи - с другой (в соответствии с принципом сегментарной иннервации) лежит в основе отраженной боли. Например, III и IV спинномозговые нервы иннервируют и диафрагму, и кожу плеча. Таким образом, ноцицептивные волокна от этих структур конвергируют на одних и тех же нейронах спинного мозга. Поскольку же сигналы от кожи поступают к этим нейронам значительно чаще, их возбуждение, вызванное импульсацией от воспаленных структур в области диафрагмы, трактуется как боль в плече. Такая боль, возникающая в зонах, отдаленных от пораженного органа, и называется отраженной болью.
