Гастрэктомия и резекция желудка
После гастрэктомии или обширного и глубокого поражения слизистой желудка, как, например, при химическом ожоге , мегалобластная анемия развивается из-за потери клеток, секретирующих внутренний фактор Касла . У таких больных витамин В12 в кишечнике не всасывается.
Мегалобластная анемия наблюдается и после резекции желудка, но реже, чем после гастрэктомии, когда всасывание витамина В12 нарушается в 100% случаев. Причиной дефицита витамина В12 после резекции желудка, возможно, служит усиленное размножение бактерий в тонкой кишке, хотя антибиотики таким больным помогают не всегда.
