Гипогликемия пострезекционная (гипогликемия ранней фазы)
Эту форму гипогликемии называют также гипогликемией ранней фазы .
Реактивная гипогликемия нередко наблюдается у больных, перенесших операцию на желудке ( резекцию , гастрэктомию , гастроеюностомию , антрумэктомию ).
Из-за нарушения функции или отсутствия пилорического сфинктера происходит ускоренное поступление пищи в тонкую кишку. Быстрое всасывание глюкозы в тонкой кишке вызывает гипергликемию . В ответ на гипергликемию усиливается секреция инсулина ( рис. 34.3 ), что приводит к гипогликемии.
Вероятно, быстрая эвакуация желудочного содержимого - не единственная причина пострезекционной гипогликемии. После частичной резекции желудка или антрумэктомии риск гипогликемии значительно ниже, чем после гастрэктомии, хотя скорость поступления пищи в тонкую кишку при всех этих операциях примерно одинакова. По-видимому, в патогенезе пострезекционной гипогликемии участвует один или несколько гастроэнтеропанкреатических гормонов , усиливающих секрецию инсулина в ответ на ускоренное всасывание глюкозы и последующую гипергликемию.
Гипогликемия, сходная с пострезекционной, наблюдается и у больных, у которых операции на ЖКТ не проводились. Возможно, гипогликемия, обусловленная слишком быстрым всасыванием углеводов в тонкой кишке, может быть следствием разных заболеваний.
