Гастринома из G-клеток
Это доброкачественная или злокачественная опухоль, происходящая из G-клеток слизистой двенадцатиперстной кишки или желудка , локализуется в поджелудочной железе и секретирует избыточные количества гастрина . Секреция гастрина резко усиливается после приема пищи. Избыток гастрина стимулирует обкладочные клетки желудка , что приводит к гиперхлоргидрии и к изъязвлению слизистой тонкой кишки .
Клиническая картина определяется уровнем гастрина и изменяется от почти бессимптомной язвы двенадцатиперстной кишки до острой прободной язвы тощей кишки . Клинические проявления гастриномы из G-клеток могут быть неотличимы от проявлений гастриномы из островковых клеток . Поэтому симптомокомплекс, вызванный гастриномой из G-клеток, нередко называют псевдосиндромом Золлингера-Эллисона .
У больных с гастриномой из G-клеток секреция гастрина не усиливается после введения секретина . В этом заключается отличие гастриномы из G-клеток от гастриномы из островковых клеток.
Лечение. Поскольку гастриномы из G-клеток растут медленно и далеко не всегда метастазируют, рекомендуется начинать с медикаментозного лечения. Для подавления секреции соляной кислоты назначают ингибиторы Н+,К+-АТФазы , например омепразол . Используют также Н2-блокаторы ( циметидин ). Для подавления секреции гастрина и роста опухоли назначают октреотид . В большинстве случаев медикаментозное лечение позволяет избежать операции. Хирургическое лечение - антрумэктомия . Обычно после этой операции симптомы язвенной болезни полностью исчезают. Если нет уверенности в полном удалении опухоли и в отсутствии метастазов, проводят гастрэктомию .
