Гемипарез: общие сведения
Гемипарез - геми... + парез - неполный паралич, ослабление одной половины тела.
(Приставкой "геми-" обозначают нарушения в одной половине тела; "пара-" - в обеих ногах или руках, "тетра" - во всех конечностях).
Гемипарез обусловлен односторонним поражением корковых мотонейронов - обычно выше границы продолговатого и спинного мозга . Локализацию поражения уточняют симптомы очагового поражения коры: нарушения речи , агнозии , апраксии , когнитивные расстройства , корковые расстройства чувствительности , эпилептические припадки .
Гомонимная гемианопсия - симптом поражения как коры , так и подкорковых структур .
Гемипарез мышц лица , гемипарез руки и гемипарез ноги без сопутствующих симптомов указывает на отдельные мелкие очаги поражения в заднем отделе внутренней капсулы, в ножке мозга или верхнем отделе варолиева моста . Для некоторых поражений ствола мозга характерны сочетания ипсилатерального поражения черепных нервов с контралатеральным центральным гемипарезом - альтернирующие синдромы .
Отсутствие симптомов поражения черепных нервов свидетельствует о локализации патологического процесса в шейном отделе спинного мозга - особенно если гемипарез сочетается с ипсилатеральной потерей проприоцептивной чувствительности и контралатеральным выпадением болевой чувствительности и контралатеральным выпадением температурной чувствительности ( синдром Броун-Секара ).
Однако в большинстве случаев при поражении спинного мозга развивается парапарез или тетрапарез .
