Болезни спинного мозга: тонические судороги
Болезненные мышечные спазмы ("сведение мышц") могут возникать при спонтанных вспышках электрической активности спинальных мотонейронов с последующим сокращением нескольких двигательных единиц . На ЭМГ выявляется высокочастотная активность (до 300 Гц), значительно превышающая таковую при произвольном сокращении. Спазмы часто возникают в ногах у пожилых. После сильных спазмов сохраняется болезненность мышцы и повышается активность КФК вследствие некроза мышечных волокон.
Спазмы икроножных мышц встречаются очень часто и не считаются признаком заболевания.
Более распространенные мышечные спазмы могут возникать при болезнях мотонейронов , например боковом амиотрофическом склерозе . Особенно мучительные спазмы возникают во время беременности , при электролитных нарушениях ( гипонатриемии ) и на фоне гемодиализа .
Повторные, ограниченные одной группой мышц спазмы свидетельствуют о поражении спинномозгового корешка . Во многих случаях выявить причину спазмов не удается. Часто они возникают ночью; в таких случаях бывает эффективен хинина сульфат .
Спазмы, обусловленные нарушением функции мотонейронов , наблюдаются при столбняке и синдроме мышечной скованности . В обоих случаях нарушаются тормозные влияния на спинальные мотонейроны, что сопровождается сильными болезненными сокращениями мышц.
При синдроме мышечной скованности находят антитела к глутаматдекарбоксилазе. Эффективен плазмаферез.
Сходная клиническая картина характерна для отравления стрихнином . Назначают диазепам , однако в дозах, уменьшающих мышечные спазмы, он может угнетать дыхание.
