Гемолитическая анемия, обусловленная механическим повреждением эритроцитов: введение
Эритроциты могут получить значительные механические повреждения в сосудистом русле. Это неизбежно ведет к внутрисосудистому гемолизу и, как правило, - к появлению шизоцитов - обломков эритроцитов. Шизоциты имеют остроконечные выступы, которые образуются из-за неправильного соединения краев разорванной мембраны ( рис. IV.7 ).
Гемолиз вследствие механического повреждения наблюдается в трех случаях ( табл. 109.8 ):
- когда эритроциты, проходя по мелким сосудам над костным выступами, подвергаются сдавлению извне ( маршевая гемоглобинурия );
- когда они преодолевают градиент давления, проходя через протезированные и деформированные клапаны сердца, и на их мембрану действует значительная сила сдвига ( гемолитическая анемия при протезировании сосудов и клапанов сердца ;
- когда они проходят по мелким сосудам, на стенках которых отложен фибрин ( микроангиопатическая гемолитическая анемия ).
