Гиперкинезы неритмичные
Насильственные, непроизвольные движения могут быть ритмичными и неритмичными. Неритмичные гиперкинезы различаются скоростью, локализацией и возможностью их произвольного подавления. Самые медленные - атетоз и дистония .
Атетоз представляет собой почти непрерывные червеобразные движения в дистальных отделах конечностей.
Дистония - это продолжительные, медленные, выкручивающие движения конечностей и туловища (см. " Экстрапирамидные расстройства ").
Среди неритмичных быстрых гиперкинезов только тик можно подавить волевым усилием. Обычно тик захватывает одну определенную группу мышц, но может иметь и множественную локализацию.
Хорея , гемибаллизм и миоклония - это неритмичные быстрые гиперкинезы, которые невозможно подавить усилием воли.
Гемибаллизм представляет собой размашистые, бросковые движения руки. Острый гемибаллизм обычно обусловлен ишемическим инсультом в области субталамического ядра . При других поражениях этой структуры возможно подострое или хроническое развитие гемибаллизма .
Хорея - это быстрые, отрывистые насильственные движения в дистальных отделах конечностей или мышцах лица, реже - в проксимальных отделах конечностей и мышцах туловища. Острая хорея обычно обусловлена передозировкой леводофы или стимуляторов дофаминовых рецепторов . У детей острая хорея может возникнуть при ревматической атаке ( хорея Сиденгама ). Постепенное развитие хореи типично для дегенеративных заболеваний ЦНС - например, болезни Гентингтона .
Миоклония обычно захватывают несколько групп мышц. Подергивания возникают спонтанно, в ответ на раздражитель или при произвольном движении. Миоклония - симптом многих неврологических заболеваний и метаболических расстройств . Выделяют интенционную миоклонию - синдром, развивающийся после гипоксии мозга . Миоклония наблюдается при липидозах , энцефалите , болезни Крейтцфельдта-Якоба , гипоксической энцефалопатии , ХПН , печеночной недостаточности , электролитных нарушениях . Существует также миоклоническая эпилепсия .
