Деменция и инфекции ЦНС
При инфекциях ЦНС симптоматика обычно развивается остро ( спутанность сознания и делирий , другие острые неврологические синдромы). Однако некоторые хронические инфекции ЦНС ( туберкулез , криптококкоз ) могут сопровождаться деменцией.
Деменция развивается у 20-30% больных с далеко зашедшей ВИЧ-инфекцией . Основные симптомы - психомоторная заторможенность , апатия , снижение памяти . Они могут быть как следствием оппортунистических инфекций, так и непосредственного повреждающего действия ВИЧ на ЦНС. Последнее проявляется энцефалитом с гигантскими многоядерными клетками и диффузной демиелинизацией. Повреждение нейронов может быть вызвано цитокинами , а также прямым нейротоксическим эффектом гликопротеида gp120 , входящего в состав оболочки ВИЧ.
В пользу СПИД - дементного синдрома (в отсутствие оппортунистических инфекций ЦНС ) говорит повышенный уровень бета2-микроглобулина в СМЖ.
Герпетический энцефалит поражает в основном нижние отделы височных долей и может проявляться подострой спутанностью сознания и дезориентированностью , однако все же более характерна острая симптоматика, чем хронически протекающая деменция. При КТ, МРТ и ЭЭГ выявляют нарушения в височных долях. В СМЖ обычно находят повышение уровня белка и лимфоцитоз.
До появления антибиотиков распространенной причиной деменции был нейросифилис ; в настоящее время это заболевание стало редким, хотя и встречается у лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь. В СМЖ обычно наблюдаются цитоз и повышение уровня белка, реакция преципитации СМЖ с кардиолипиновым антигеном положительна.
