Дерматологический диагноз: введение
Диагностика кожных болезней сложна. Порой трудно отличить патологические изменения кожи от физиологических, важные признаки - от несущественных и на основании клинической картины поставить правильный диагноз.
Кожа - самый доступный для исследования орган, и в этом есть свои преимущества и недостатки. Кроме лупы, для осмотра не требуется никакой аппаратуры, а биопсия проста и безболезненна. В то же время за обилием и разнообразием высыпаний легко просмотреть важный, но малозаметный симптом. Так, от пигментного невуса меланому порой отличает лишь легкая неравномерность окраски или неправильность очертаний .
Кожные болезни внешне представляют собой различные сочетания элементов сыпи , каждый из которых имеет свое название ( табл. 54.1 и табл. 54.2 , рис. 54.1 ). Знакомство с элементами сыпи и знание терминологии не только необходимы для описания клинической картины, но и значительно облегчают дифференциальную диагностику ( табл. 54.3 ). Например, обнаружение множественных шелушащихся папул предполагает первичное заболевание кожи и позволяет исключить васкулиты и сепсис - болезни, для которых характерны папулы с геморрагическим компонентом .
Важно также уметь отличать первичные элементы сыпи от вторичных. Так, линейные эрозии на фоне эритемы и шелушения легко принять за первичное повреждение кожи, тогда как на самом деле больной может страдать диффузным нейродермитом , а эрозии могут возникать из-за мучительного зуда и расчесов.
