Инфекции верхних отделов ЖКТ
В полости рта обитает целый ряд условно-патогенных аэробных и анаэробных бактерий . При нарушениях иммунитета , вызванных антиметаболитами и другими химиотерапевтическими средствами, на слизистой рта появляются изъязвления , которые служат воротами инфекции.
Язвы слизистой рта бывают у большинства получающих химиотерапию больных. Они нередко служат причиной бактериемии, вызванной зеленящими стрептококками . Язвы лечат различными полосканиями и микстурами. Многие из них оказывают обезболивающее действие, но их способность предупреждать инфицирование язв сомнительна.
Столь же сомнительной представляется способность этих средств предотвращать развитие кандидозного эзофагита . При кандидозном стоматите и эзофагите эффективен флуконазол .
Нома - влажная гангрена мягких тканей и костей лица - нередко наблюдается у больных с нарушенным иммунитетом. Вызывают ее, по-видимому, Bacteroides spp. , Fusobacterium spp. и другие представители нормальной микрофлоры полости рта. Провоцирующие факторы - истощение , иммунодефицит и несоблюдение гигиены полости рта.
Частой причиной воспаления слизистых у больных с нарушенным иммунитетом служат вирусы, особенно вирус простого герпеса . В профилактике и лечении герпетического стоматита и фарингита эффективен ацикловир . Эзофагит , проявляющийся болью за грудиной при глотании , как правило, обусловлен либо герпесом , либо кандидозом . В обоих случаях он хорошо поддается лечению.
