Нома
Иногда патологический процесс язвенно-некротического гингивита распространяется на слизистую щек, приводя к быстрому разрушению мягких тканей (молниеносная влажная гангрена), выпадению зубов, обнажению обширной поверхности челюстей (иногда всей нижней челюсти). В этом случае заболевание называется номой. Нома начинается как язва с некротизированным дном или как язва с краями на десне нижней челюсти . Возбудители - анаэробы полости рта, особенно Fusobacterium spp. (например, Fusobacterium nucleatum ). Поражение безболезненно, но изо рта ощущается сильный гнилостный запах . После заживления остаются грубые косметические дефекты. Нома чаще всего возникает у тяжелых больных и истощенных детей. Она встречается также у больных акаталазией и как осложнение лейкозов .
Лечение: хирургическая обработка язвы, введение больших доз бензилпенициллина , борьба с истощением.
Нома нередко наблюдается у больных с нарушенным иммунитетом. Вызывают ее, по-видимому, Bacteroides spp. , Fusobacterium spp. и другие представители нормальной микрофлоры полости рта. Провоцирующие факторы помимо иммунодефицита - истощение и несоблюдение гигиены полости рта.
