Кома гипоксически-ишемическая: общие сведения
Изменения, возникающие в ЦНС в результате остановки кровообращения , выраженной артериальной гипотонии или гипоксии , сложны и многообразны. Некоторые из них развиваются в результате нарушений электрофизиологических свойств нейронов и нарушений медиаторной передачи, другие - из-за образования эндогенных нейротоксических веществ , вызывающих гибель нейронов.
Существует несколько синдромов, характерных для гипоксически-ишемических поражений; они могут возникать изолированно или сочетаться друг с другом. Среди них:
- глубокая кома при сохранной функции ствола мозга, переходящая в вегетативное состояние или деменцию ; развивается в результате повреждения нейронов коры обоих полушарий головного мозга и в первые часы заболевания сочетается с подавлением стволовых функций, напоминая тем самым смерть мозга ; конечности гипотоничны или разогнуты, возможны миоклонии ;
- проксимальный верхний парапарез , нижний парапарез или корковая слепота в результате двусторонних инфарктов в зонах смежного кровоснабжения между крупными корковыми артериями вследствие уменьшения мозгового кровотока;
- корсаковский синдром , возникающий из-за особой чувствительности к ишемии нейронов гиппокампа ;
- мозжечковые нарушения (редко).
