Кондилломы остроконечные
Бородавки и остроконечные кондиломы - это новообразования кожи, вызываемые вирусом папилломы человека . В настоящее время описано более 50 типов этого вируса.
К появлению остроконечных кондилом причастны многие типы вируса папилломы человека. Обычно они вначале представляют собой папулы величиной с булавочную головку , но затем могут разрастаться до опухолевидных образований, напоминающих цветную капусту . У женщин обычно поражаются половые губы, промежность, перианальная область, а также слизистая влагалища, мочеиспускательного и заднепроходного каналов и шейки матки. У мужчин высыпания локализуются на шейке головки полового члена, реже - на теле полового члена, мошонке, в перианальной области и на слизистой мочеиспускательного канала.
В последнее десятилетие доказана роль вируса папилломы человека (в основном изучались тип 16 и тип 18 ) в развитии плоскоклеточного рака шейки матки и наружных половых органов . По последним данным, онкогенность свойственна и другим типам этого вируса. Опухолевый рост нередко начинается с возникновения на половых органах или в перианальной области мелких плоских гиперпигментированных папул с бархатистой поверхностью . При гистологическом исследовании выявляют признаки, характерные для бородавок либо для болезни Боуэна ( плоскоклеточный рак кожи in situ ).
Плоскоклеточный рак, вызванный вирусом папилломы человека, иногда возникает и вне половых органов. Чаще всего это бывает у лиц, получающих иммунодепрессанты после трансплантации органов .
ЛЕЧЕНИЕ. Каждый из способов лечения бородавок и остроконечных кондилом имеет свои преимущества и недостатки. Пожалуй, наиболее удобна и эффективна криодеструкция жидким азотом , применимая для высыпаний любой локализации. Не менее эффективны кератолитические средства , например салициловая кислота или смесь молочной и салициловой кислот . Однако такое лечение требует от больного терпения и добросовестности.
При остроконечных кондиломах применяют подофиллин (препарат иногда вызывает сильное раздражение), трихлоруксусную кислоту и кантаридин . Выскабливание, монополярная электрокоагуляция и лазерная деструкция (используют углекислотный лазер) эффективны, но требуют местной анестезии. Риск рецидива высок при любом способе лечения, поскольку вирус сохраняется в прилегающей внешне здоровой коже или в слизистых.
При нормальном иммунитете бородавки обычно разрешаются самостоятельно в течение 1-2 лет, поэтому от лечения можно вообще воздержаться. Злокачественному перерождению подвергается лишь незначительная часть остроконечных кондилом.
