Крапивница лекарственная
Крапивница проявляется розовыми зудящими волдырями размером от точечных до очень крупных. Волдыри недолговечны и, как правило, держатся на коже не долее 24 ч.
Отек Квинке характеризуется отеком кожи и подкожной клетчатки, нередко страдают и слизистые. В тяжелых случаях возможен анафилактический шок .
Крапивница - одна из самых частых форм лекарственной токсидермии. Лекарственная крапивница может быть опосредована аллергическими реакциями немедленного типа , иммунокомплексными аллергическими реакциями ( сывороточная болезнь ) либо неиммунными механизмами.
Крапивница, обусловленная аллергическими реакциями немедленного типа, обычно возникает в течение 36 ч после приема препарата, нередко - уже через несколько минут.
При сывороточной болезни крапивница появляется через 4-12 сут после начала лечения. Помимо крапивницы для сывороточной болезни характерны лихорадка , гематурия , артралгия , нарушения функции печени и неврологические расстройства .
Крапивница, вызываемая НПВС , ингибиторами АПФ и рентгеноконтрастными веществами , опосредуется неиммунными механизмами. Эти реакции протекают без участия специфических антител и называются псевдоаллергическими реакциями .
Чаще всего крапивницу вызывают аспирин , пенициллины и препараты крови . Тем не менее ее возникновение описано при лечении почти всеми лекарственными средствами.
Лекарственная крапивница иногда бывает хронической и длится более 6 нед. Патогенез неясен. Обострение хронической крапивницы часто связано с приемом аспирина. Лечение крапивницы и отека Квинке зависит от их тяжести и скорости развития клинической картины. Препарат, вызвавший осложнение, отменяют.
В отсутствие отека Квинке и анафилактического шока достаточно Н1-блокаторов внутрь. В более тяжелых случаях нужны глюкокортикоиды , которые можно вводить в/в. При анафилактическом шоке необходим адреналин .
