Ложный круп
Ложный круп сопровождается выраженным отеком подголосовой полости . Он возникает в основном у детей 2-3 лет в первые 2 сут ОРЗ .
Симптомы: охриплость , лающий кашель , стридор .
Чаще всего ложный круп развивается при парагриппе , но причиной его могут быть и другие вирусные инфекции ( грипп , инфекция, вызванная респираторным синцитиальным вирусом ), и Mycoplasma pneumoniae .
Ложный круп дифференцируют с острым эпиглоттитом . Последний прогрессирует значительно быстрее и сопровождается более выраженной интоксикацией.
При ложном крупе на рентгенограмме шеи в прямой проекции бывает виден отек подголосовой полости ( симптом "песочных часов" ), при эпиглоттите - в боковой проекции - утолщение надгортанника (однако отсутствие этого признака не исключает эпиглоттит).
При тяжелом ложном крупе больного госпитализируют, проводят постоянную пульс-оксиметрию, следят за проходимостью дыхательных путей. Иногда необходима интубация трахеи. Обычно рекомендуют создать высокую влажность воздуха, но контролируемых испытаний ее эффективности мало. Стридор временно (приблизительно на 2 ч) уменьшается после ингаляции адреналина , но после нее за больным надо тщательно наблюдать, так как возможно рикошетное усиление отека подголосовой полости. Эффективность глюкокортикоидов спорна.
