Меланома глаза
Меланома - это наиболее распространенная первичная опухоль глаза ( рис. III. 15 ). Она проявляется фотопсиями , увеличивающейся скотомой и ухудшением зрения . Небольшую меланому часто бывает трудно отличить от пигментного невуса сосудистой оболочки глаза.
Для выявления роста опухоли требуются повторные исследования. Общепринятого подхода к лечению нет. Проводятся энуклеация глаза, локальная резекция и лучевая терапия.
Метастатические опухоли встречаются чаще первичных. Рак молочной железы и рак легкого особенно часто метастазирует в сосудистую оболочку глаза. Глаз нередко поражается при лейкозах и лимфомах , при которых иногда офтальмоскопия или осмотр со щелевой лампой позволяют обнаружить лишь остатки клеток в стекловидном теле , что можно ошибочно расценить как признак хронического хориоидита .
Ретробульбарные опухоли зрительного нерва ( менингиома , глиома ) или опухоли в области зрительного перекреста ( аденома гипофиза, менингиома гипофиза) вызывают постепенное ухудшение зрения , сопровождающееся немногочисленными объективными признаками, за исключением побледнения диска зрительного нерва. В редких случаях внезапное увеличение аденомы гипофиза в результате инфаркта и кровоизлияния ведет к острой слепоте , сопровождающейся головной болью , тошнотой и признаками поражения глазодвигательного нерва . В любом случае, когда подробный анамнез и полное офтальмологическое обследование не позволяют установить причину выпадений в поле зрения или атрофии зрительного нерва, показана КТ или МРТ ( рис. 28.4 ).
