Меланома: определение стадии
После того, как диагноз меланомы подтвержден гистологически, определяют клиническую стадию заболевания, от которой зависят прогноз и лечение.
При сборе анамнеза интересуются симптомами, характерными для метастазов ( недомогание , похудание , головная боль , ухудшение зрения , боль в костях ).
При физикальном исследовании внимание должно быть сконцентрировано на коже, регионарных лимфоузлах, ЦНС, печени, селезенке.
Если признаков метастазов нет, можно ограничиться рентгенографией грудной клетки и определением биохимических показателей печени. Проведение других исследований, включая КТ и сцинтиграфию печени и селезенки, не оправдано. При подозрении на метастазы, напротив, необходима сцинтиграфия или КТ кожи, печени, легких, костей, головного мозга. После завершения обследования определяют клиническую стадию меланомы ( табл. 88.3 ).
