Метастазы из невыявленного первичного очага: анамнез
Больные могут жаловаться на утомляемость , похудание , потерю аппетита , лихорадку , боль , кровотечения , увеличение живота , подкожные уплотнения , увеличение лимфоузлов .
Если обнаружены метастазы, врач должен сконцентрировать усилия, во-первых, на поиске первичного очага, во-вторых - на выяснении морфологических особенностей опухоли, что само по себе зачастую позволяет назначить лечение.
Для поиска первичной опухоли следует собрать анамнез и провести тщательный осмотр. Если какие-либо симптомы указывают на возможную локализацию первичной опухоли (например, внезапно появившийся кашель , алая кровь в кале , кровохарканье , изменение частоты стула , кровотечение из влагалища , выделения из сосков ), проводят дополнительные исследования.
Так, если больной жалуется на боль в эпигастрии , исключают рак поджелудочной железы и другие злокачественные опухоли ЖКТ , если больной когда-либо работал с асбестом - мезотелиому плевры , если курит - рак легкого (у никогда не куривших риск этой болезни значительно ниже, но полностью ее исключить нельзя).
Если в прошлом проводилось иссечение пигментного невуса , удаление полипов толстой кишки , выскабливание полости матки или биопсия предстательной железы, необходимо поинтересоваться результатами гистологического исследования.
Физикальное исследование будет неполным, если его не предварить гинекологическим и пальцевым ректальным исследованиями. Биопсия. Это исследование играет важнейшую роль.
