Головной мозг: распознавание предметов
Зрительная информация вначале обрабатывается в первичном зрительном поле ( стриарной коре ) и расположенных рядом ассоциативных зрительных полях . Затем она поступает к ассоциативным зрительным полям затылочно-височной области и оттуда - к третичным ассоциативным зонам коры и паралимбическим зонам коры . Двустороннее поражение латеральной затылочно-височной извилины и поражение язычной извилины прерывает взаимодействие зрительной афферентации с комплексами афферентаций других модальностей. В результате нарушается распознавание лиц ( прозопагнозия ) и предметов ( предметная агнозия ).
Больной с прозопагнозией не узнает знакомые лица, а иногда и собственное отражение в зеркале. Но это не дефект восприятия, поскольку такие больные легко определяют, одинаковы два лица или нет, - более того, они узнают человека, если смотрят на него и одновременно слышат его голос. Таким образом, прозопагнозия - это модально-специфическое нарушение, при котором зрительная информация не взаимодействует с информацией других модальностей и поэтому не может быть интерпретирована как тот или иной хранящийся в памяти образ.
По данным Дамазио, больные с прозопагнозией не различают не только лица, но и вообще любые предметы, принадлежащие к одному и тому же виду объектов. Например, лицо они воспринимают только как лицо, машину - как машину и не могут определить, чье это лицо или какой марки эта машина.
Иначе говоря, нераспознанными остаются детали, которые отличают конкретный предмет от ему подобных.
Более глубокое нарушение - неузнавание предметов, или предметная агнозия . Такие больные уже не распознают лицо как лицо или машину как машину. Предметную агнозию важно отличать от амнестической афазии : больной с амнестической афазией затрудняется назвать предмет, но может описать, как им пользоваться.
Прозопагнозия и предметная агнозия характерны для двустороннего инфаркта в бассейне задней мозговой артерии , захватывающего латеральную затылочно-височную извилину и язычную извилину. Возможны сопутствующие симптомы - дефекты поля зрения (обычно верхнеквадрантная гемианопсия ), цветовая слепота (ахромазия) .
Одностороннее поражение коры реже вызывает агнозию: при поражении правого полушария наблюдается прозопагнозия , при поражении левого - предметная агнозия .
При синдроме Балинта неузнавание лиц и предметов объясняется фрагментарностью зрительного восприятия и называется апперцепционной зрительной агнозией .
Прозопагнозия и предметная агнозия представляют собой ассоциативные агнозии , поскольку в основе их лежит нарушение взаимодействия зрительной информации с информацией других модальностей.
