Кора полушарий большого мозга: общие сведения

Отделы полушарий , образующие его кору (плащ), в филогенетическом отношении наиболее новые. В мозжечке и в больших полушариях головного мозга нервные клетки образуют слоистые (стратифицированные) структуры, называемые корой, - кору мозжечка и кору больших полушарий . 

Ее поверхность состоит из складок - извилин . Они разделены канавками; неглубокие называются бороздами головного мозга , глубокие - щелями головного мозга . Благодаря складкам существенно увеличивается площадь поверхности коры. Многие корковые образования скрыты в их глубине ( рис. 42.1 ). Масса полушарий составляет около 78% общей массы головного мозга. 

Кора больших полушарий разделена на правое и левое полушария головного мозга . Кроме того, в ней можно выделить несколько долей: лобную долю головного мозга (lobus frontalis) , теменную долю головного мозга (lobus parietalis) , височную долю головного мозга (lobus temporalis) и затылочную долю головного мозга (lobus occipitalis) . Они названы так же, как закрывающие их кости черепа ( рис. 32.2 ).

Лобная и теменная доли разделяются центральной бороздой головного мозга (sulcus centralis) , а от височной доли их отделяет латеральная борозда головного мозга . Затылочная и теменная доли разделены на медиальной поверхности полушария теменно-затылочной бороздой (sulcus parietooccipitalis) . На дне латеральной борозды долю головного мозга находится еще одна доля - островковая доля головного мозга (островок, lobus insularis; insula) . На медиальной части полушария, граничащей со стволом мозга, расположена лимбическая доля головного мозга . Ее часть, гиппокампальная формация , погружена в височную долю ( рис. 42.1 ). На нижней поверхности мозга находится обонятельная кора головного мозга , в состав которой входят обонятельный бугорок , переднее перфорированное вещество (substantia perforata rostralis - переднее продырявленное вещество) и препириформная доля .

Деятельность коры двух полушарий мозга координируется благодаря тому, что она связана спайками (комиссурами) . Две половины новой коры головного мозга (neocortex) соединены массивным мозолистым телом (corpus callosum) ( рис. 32.3 ). Правая и левая височные доли сообщаются через переднюю спайку (comissura rostralis) , две половины гиппокампальной формации - через гиппокампальную спайку (комиссуру) (между сводами под мозолистым телом ).

Теперь никто уже не оспаривает специфичность функций каждой доли коры.

Особенного развития у человека достигают лобные доли, их поверхность составляет около 29% всей поверхности коры, а масса - более 50% массы головного мозга. Кора головного мозга представляет собой тонкий слой нервной ткани , образующей множество складок. Общая поверхность коры составляет примерно 2500 кв.см. Толщина коры в различных частях больших полушарий колеблется от 1,3 до 4,5 мм, а общий объем составляет 600 куб.см. В состав коры входит 10-14 миллиардов нейронов и еще большее число глиальных клеток (точное число которых еще не известно). В коре наблюдается чередование слоев, содержащих преимущественно тела нервных клеток , со слоями, образованными в основном их аксонами . Более 90% всех областей коры имеет типичное шестислойное строение и называется изокортексом .  Каждый нейрон связан с помощью синапсов с тысячами других нейронов. Располагаются они правильно ориентированными "колонками". Различные рецепторы воспринимают энергию раздражения и передают ее в виде нервного импульса в центры коры головного мозга , где происходит анализ всех раздражений, которые поступают из внешней и внутренней среды.

Слои нумеруются с поверхности вглубь:

1. Молекулярный слой коры головного мозга - образован волокнами, сплетенными между собой, содержит мало клеток.

2. Наружный зернистый слой коры головного мозга  

3. Наружный пирамидный слой коры головного мозга - состоит в основном из пирамидных нейронов разной величины, более крупные клетки лежат более глубоко.

4. Внутренний зернистый слой коры головного мозга  

5. Внутренний пирамидный слой коры головного мозга - состоит в основном из средних и больших пирамидных нейронов, апикальные дендриты которых простираются до молекулярного слоя.

6. Слой веретеновидных клеток коры головного мозга (фузиформных клеток)  - в нем расположены веретеновидные нейроны, глубинная часть этого слоя переходит в белое вещество головного мозга .

На основании плотности, расположения и формы нейронов кора головного мозга делится на несколько полей, которые в некоторой степени совпадают с зонами, которым на основании физиологических и клинических данных приписывают определенные функции.

С помощью электрофизиологических методов установлено, что в коре можно различить области трех типов в соответствии с функциями, которые выполняют находящиеся в них клетки: сенсорные зоны коры головного мозга , ассоциативные зоны коры головного мозга и двигательные зоны коры головного мозга . Взаимосвязи между этими зонами позволяют коре большого мозга контролировать и координировать все произвольные и некоторые непроизвольные формы деятельности, включая такие высшие функции, как память , учение , сознание и свойства личности .

Функции некоторых участков коры, в частности обширных передних областей - префронтальных зон коры головного мозга - остаются еще неясными. Эти области, а также ряд других участков мозга, называют немыми зонами коры головного мозга , так как при раздражении их электрическим током не возникает никаких ощущений или реакций. Предполагают, что эти зоны ответственны за наши индивидуальные особенности, или личность . Удаление этих зон или перезку проводящих путей, идущих от них к остальному мозгу ( префронтальную лоботомию ) применяли для снятия у больных острого возбуждения , но от этого пришлось отказаться из-за таких побочных эффектов, как снижение уровня сознания и интеллекта , способности к логическому мышлениию и способности к творчеству . Эти побочные эффекты косвенно указывают на функции, выполняемые префронтальными зонами.

Кора головного мозга: сенсорные зоны

Кора головного мозга: ассоциативные зоны

Кора головного мозга: двигательные зоны

- паралимбические зоны и

- лимбические зоны ( табл. 25.1 , рис. 25.1 ).

В неврологическом обследовании основное внимание уделяется расстройствам чувствительности и расстройствам движений . Поэтому выявить нарушения функции первичных зон и нарушения функции проводящих путей первичных зон намного проще, чем поражения ассоциативной коры. Неврологические симптомы могут отсутствовать даже при обширном повреждении лобной доли, теменной доли или височной доли. Оценка когнитивных функций должна быть такой же последовательной и логичной, как и неврологическое обследование.

Неврологическое обследование ориентировано на жестко закрепленные связи между структурой и функцией. Так, при поражении зрительного тракта или стриарной коры всегда наблюдается контралатеральная гомонимная гемианопсия ; при поражении седалищного нерва всегда отсутствует ахиллов рефлекс .

Вначале предполагалось, что точно так же организованы и функции ассоциативной коры : то есть существуют центры памяти, понимания слов, восприятия пространства - следовательно, при помощи специальных тестов можно точно устанавливать локализацию поражения. Позже появились представления о распределенных нейронных системах и относительной функциональной специализации в пределах этих систем. В соответствии с этими представлениями, за сложные когнитивные и поведенческие функции отвечают так называемые распределенные системы - сложные, перекрывающиеся нейронные контуры, в состав которых входят как корковые образования, так и подкорковые образования.

Отсюда следует, что:

- сложная функция - например, речь или память - страдает при поражении любой структуры, которая входит в соответствующую распределенную систему;

- если некая структура принадлежит одновременно нескольким распределенным системам, то ее поражение вызывает нарушение нескольких функций;

- нарушение функции может быть минимальным или временным, если сохранные звенья распределенной системы возьмут на себя функцию пораженного участка;

- отдельные структуры, входящие в состав той или иной распределенной системы, отвечают за разные стороны обеспечиваемой данной системой функции, хотя эта специализация относительна.

Иными словами, поражение любой структуры данной распределенной системы вызовет нарушение одной и той же функции, но клинические проявления будут различны.

Врачу особенно важно знать последствия поражения следующих систем:

- перисильвиевой системы ( речь );

- лобно-теменной системы ( пространственная ориентация );

- височно-затылочной системы ( распознавание предметов );

- лимбической системы ( память );

- префронтальной системы ( внимание и поведение ).

 

Ссылки:

Все ссылки