Обморок: общие сведения
Обморок - это временная потеря сознания, обусловленная внезапным снижением мозгового кровотока. Обморок почти всегда развивается в положении стоя или сидя, и ему предшествует предобморочное состояние . Исключение составляют кардиогенные обмороки , например приступы Морганьи-Эдемса-Стокса .
Предвестниками обморока бывают дурнота , ощущение покачивания предметов и пола , чувство тяжести в ногах . Возможны спутанность сознания , зевота , мушки перед глазами , затуманивание зрения , звон в ушах . Иногда появляется тошнота и рвота . Лицо сильно бледнеет или становится серым , отмечается профузное потоотделение . Такие предвестники иногда позволяют больному принять меры, чтобы не упасть. Однако обморок может начинаться и неожиданно.
Длительность предобморочного состояния различна: оно может вообще отсутствовать или продолжаться 10-30 с, изредка дольше.
Продолжительность и глубина нарушения сознания различны. В некоторых случаях больной реагирует на внешние раздражители, в других развивается глубокая кома . Бессознательное состояние продолжается от нескольких секунд до нескольких минут или даже получаса. Обычно больной неподвижен, тонус мышц снижен. Иногда сразу после потери сознания появляются клонические подергивания конечностей или мышц лица. Изредка возникают короткие тонико-клонические судороги. Непроизвольное мочеиспускание бывает редко. Пульс слабый или не прощупывается. АД низкое или не определяется; дыхание поверхностное, часто кажется, что больной не дышит.
Когда больной оказывается в горизонтальном положении и исчезает гидростатическое давление, препятствующее притоку крови к головному мозгу, состояние постепенно нормализуется. Появляется пульс, лицо приобретает нормальную окраску, дыхание учащается и становится глубже, а сознание восстанавливается. Иногда после обморока остается выраженная слабость, а слишком резкое вставание может спровоцировать повторный обморок.
В других случаях, особенно при обмороках, вызванных тахиаритмиями , остаточные симптомы отсутствуют.
Важно отличать обморок от эпилептического припадка , хотя порой это сложно. За предобморочное состояние можно ошибочно принять ауру эпилептического припадка . В отличие от припадка, после обморока не бывает головной боли , сонливости и спутанности сознания .
