Парапарез спастический подострый или хронический
Подострый или хронический спастический парапарез обусловлен поражением корковых мотонейронов .
Если парапарез прогрессирует в течение недель или месяцев, при этом утрачивается чувствительность в ногах и нарушается функция тазовых органов , вероятны следующие заболевания спинного мозга : рассеянный склероз , внутримозговая опухоль спинного мозга , сдавление спинного мозга в результате дегенеративного заболевания позвоночника , фуникулярный миелоз , некоторые наследственные заболевания.
Рассеянный склероз с первично-прогрессирующим течением часто начинается в 30-50 лет с нарастающего парапареза . При глиоме спинного мозга наблюдается прогрессирующая миелопатия , сопровождающаяся болью.
Обследование начинают с МРТ спинного мозга или миелографии. Если результаты этих исследований нормальны, и особенно если у больного имеется спастичность , проводят МРТ головы. При симптомах поражения коры вероятна парасагиттальная менингиома или хроническая гидроцефалия - обследование в таких случаях начинают с МРТ головы.
Прогрессирующий в течение нескольких месяцев или лет парапарез иногда обусловлен дегенеративным заболеванием ЦНС : это может быть первичный боковой склероз или наследственное заболевание - семейная спастическая параплегия либо Х-сцепленная адренолейкодистрофия .
В редких случаях хронический парапарез развивается при поражении периферических мотонейронов или поражении периферических мышц - тогда уровень поражения уточняет клиническая картина и электрофизиологическое исследование.
