Понос острый и острые кишечные инфекции
Ежегодно в мире от 5 до 8 млн детей в возрасте до 5 лет погибают от острых кишечных инфекций. Особенно высока смертность в развивающихся странах, где они являются самой частой причиной истощения и обезвоживания . Их распространение связано с неудовлетворительной работой систем канализации и очистки воды, отсутствием холодильных установок для хранения пищи, перенаселением. Большую роль играют отсутствие навыков личной гигиены, низкий уровень грамотности, плохие общие бытовые условия, недоступность медицинской помощи. Даже в США острые кишечные инфекции приводят к значительным затратам: ежегодно 250 000 больных приходится госпитализировать и еще почти 8 млн обращаются за амбулаторной медицинской помощью.
Основной механизм передачи острых кишечных инфекций - фекально- оральный (с водой или пищей, загрязненной продуктами жизнедеятельности человека или домашних животных). Главная причина - неудовлетворительная работа систем канализации и очистки воды. Блюда из мяса и птицы могут быть причиной заражения, если нарушена технология их приготовления. Самый частый возбудитель в таких случаях - Escherichia coli серотипа О157:Н7 . Источником заражения может быть кухонная посуда, если одни и те же приборы используют и для разделки сырых продуктов, и для приготовления блюд. Заражение может происходить воздушно-капельным путем ( вирус Норуолк , ротавирусы ), через зараженные руки ( Clostridium difficile ) или другие участки кожи, при половом контакте.
В США группу риска составляют лица, отъезжающие в развивающиеся страны или прибывшие из них (диарея путешественников), употребляющие в пищу моллюсков , гомосексуалисты (" кишка гея "), проститутки и инъекционные наркоманы . Тяжелые кишечные инфекции возникают у больных СПИДом ( табл. 42.2 ). В детских садах основной путь передачи - контактно-бытовой, а самые частые возбудители - Shigella spp. , Giardia lamblia и Cryptosporidium spp. В 10-20% случаев от детей заражаются родители, братья и сестры. Вспышки кишечных инфекций могут возникать также в домах престарелых и инвалидов и в больницах.
