Понос хронический: лечение
Прежде всего необходимо выявить и устранить причину поноса. Однако нередко это не удается и приходится ограничиваться только симптоматической терапией.
Семя подорожника и другие гидрофильные средства поглощают воду и тем самым придают каловым массам более твердую консистенцию. Большинство антидиарейных средств влияют на моторику кишечника, а некоторые также усиливают всасывание или подавляют секрецию.
При легком или умеренном секреторном поносе применяют опиоидные антидиарейные средства ( дифеноксилат , лоперамид ). Однако они угнетают моторику кишечника и поэтому противопоказаны при инфекционном поносе: застой кишечного содержимого создает дополнительные возможности для внедрения микроорганизмов в стенку кишки и замедляет их выведение из ЖКТ. При неспецифическом язвенном колите и болезни Крона они также противопоказаны, поскольку могут привести к токсическому мегаколону .
Октреотид (синтетический аналог соматостатина длительного действия ) значительно подавляет секрецию при карциноидном синдроме , угнетая образование гормонов. Он может быть эффективным и при синдроме короткой кишки .
Центральный альфа 2-адреностимулятор клонидин применяют при поносе, вызванном отменой наркотических анальгетиков , а также при поносе на фоне сахарного диабета .
При поносе, связанном с гиперхлоргидрией (при синдроме Золлингера-Эллисона ), показаны блокаторы Н+,К+-АТФазы ( омепразол и лансопразол ) и Н2-блокаторы .
Понос при карциноидном синдроме , а также секреторный понос неясного происхождения нередко удается устранить с помощью фенотиазинов или антагонистов кальция .
Индометацин бывает эффективным при поносе на фоне медуллярного рака щитовидной железы или ворсинчатого полипа толстой кишки .
При системном мастоцитозе применяют одновременно Н1-блокаторы и Н2-блокаторы .
При поносе вследствие нарушения всасывания желчных кислот показан холестирамин .
