Рак предстательной железы: профилактическое обследование
Методы выявления рака предстательной железы: пальцевое ректальное исследование и определение содержания простатического специфического антигена в сыворотке. Эффективность новых методов исследования (например, отношение связанного простатического специфического антигена к свободному) еще не проверена.
Широкое применение в США анализа на простатический специфический антиген привело к тому, что у мужчин рак предстательной железы вышел на первое место среди всех злокачественных новообразований. Полезность профилактических обследований для выявления рака предстательной железы вызывает серьезные сомнения. Для таких обследований очень характерны множественные погрешности и недостатки (см. " Злокачественные опухоли: массовые обследования ".
При массовых обследованиях выявляют большое количество бессимптомных опухолей, но при этом невозможно определить, какие из них действительно опасны, а какие не представляют угрозы для жизни (такие опухоли у мужчин старше 50 лет встречаются очень часто).
Поэтому проводятся контролируемые испытания, которые позволят достоверно оценить пользу массовых обследований для выявления рака предстательной железы.
Проводятся также контролируемые испытания, в которых сравнивают эффективность радикальной простатэктомии, лучевой терапии и других методов лечения рака предстательной железы на ранней стадии.
Радикальное лечение может дать осложнения: импотенцию , недержание мочи , и даже, хотя и очень редко, привести к смерти. Очевидно, что при проведении массовых обследований количество вмешательств, а следовательно, и осложнений возрастет. Контролируемые испытания позволят сравнить результаты радикального лечения и выжидательной тактики. Но пока эти исследования не завершены, и рекомендации различных организаций здравоохранения остаются противоречивыми ( табл. 82.4 ). Все они сходятся только в одном: профилактическое обследование для выявления рака предстательной железы имеет смысл только в тех возрастных группах, у которых средняя продолжительность предстоящей жизни не меньше 10 лет.
