Рак шейки матки: лечение
При раке in situ излечение может быть достигнуто с помощью конизации шейки матки или экстирпации матки.
При I стадии (см. " Рак шейки матки: стадии заболевания и прогноз "), по-видимому, одинаково эффективны расширенная экстирпация матки и лучевая терапия.
Лечение II-IV стадий заболевания начинают с лучевой терапии.
Целесообразность забрюшинной лимфаденэктомии клиническими испытаниями не доказана. При рецидивах и местнораспространенных опухолях проводят эвисцерацию малого таза с последующей пластикой влагалища, мочевого пузыря и прямой кишки; однако к этому методу лечения прибегают нечасто.
Таким образом, в большинстве случаев используют хирургическое вмешательство, лучевую терапию или комбинацию этих методов.
Химиотерапию применяют лишь при запущенных неоперабельных опухолях, рецидивах, а также для повышения чувствительности опухоли к лучевой терапии. Эффективность монохимиотерапии цисплатином , фторурацилом , альтретамином и винкристином составляет 20% и более. Испытываются различные схемы полихимиотерапии, но ни одна из них пока не имеет преимуществ перед монохимиотерапией.
Регионарная химиотерапия (внутриартериальная инфузия противоопухолевых средств до или после операции) сопряжена с тяжелыми побочными эффектами, а по эффективности не превышает системную.
Наибольший интерес представляет увеличение чувствительности опухоли к лучевой терапии. С этой целью применяют гидроксимочевину , фторурацил и цисплатин .
По предварительным данным, одновременное использование химио- и лучевой терапии весьма перспективно: по сравнению с лучевой терапией как самостоятельным методом возрастает эффективность лечения и увеличивается выживаемость.
