Сап (0419)
Сап - тяжелая инфекционная болезнь из группы зоонозов . Может протекать в острой и хронической форме. Характеризуется лихорадкой , образованием язв и гнойничковых высыпаний на коже, появлением абсцессов в мышцах и внутренних органах.
Встречается редко.
Сап - инфекционное заболевание лошадей, возбудителем которого служит Burkholderia mallei . Болезнь сопровождается поражением легких, кожи и лимфатических сосудов. Прежде сап был распространен повсеместно. Сейчас он сохранился в Африке, Азии и Южной Америке. В США и Западной Европе он не встречается.
Люди заражаются сапом, контактируя с лошадьми , мулами и ослами , вероятно, вследствие попадания возбудителя на поврежденную кожу или в носовые ходы.
У человека наблюдаются следующие формы сапа: острая кожная, острая легочная, септическая и хроническая.
В месте внедрения Burkholderia mallei в кожу обычно образуется гранулема ( сапный узелок ) и развивается лимфангиит . В дальнейшем возникает сапная язва . Характерны лихорадка, недомогание, резкая слабость. Поражение слизистых (гранулемы, гнойно-слизистое отделяемое) образованием изъязвляющихся гранулем и гнойно-слизистым отделяемым.
Острая легочная форма сапа развивается при вдыхании возбудителя. Для нее характерна клиническая картина пневмонии , увеличение лимфоузлов , спленомегалия . На рентгенограмме грудной клетки очаговые тени , полости (при абсцедировании), иногда - картина бронхопневмонии или затемнение целой доли .
При хронической форме сапа наблюдаются множественные абсцессы в подкожной клетчатке и мышцах , особенно часто страдают конечности. Описаны и абсцессы внутренних органов .
Для септической формы характерны папулезная и пустулезная сыпь и тяжелые нарушения общего состояния . Заболевание быстро приводит к смерти.
Диагноз сапа ставится на основе клинической картины и анамнеза (контакт с лошадьми).
Выделение Burkholderia mallei при посеве клинического материала и сероконверсия подтверждают диагноз.
ЛЕЧЕНИЕ. Оптимальная схема антибактериальной терапии сапа не разработана. Раньше у животных и людей с успехом применяли сульфадиазин . Предполагается, что при сапе эффективны те же антибактериальные препараты, что и при мелиоидозе , однако сначала необходимо определить к ним чувствительность возбудителя in vitro. В легких случаях лечение проводят на протяжении как минимум 30 сут, в тяжелых - дольше. Абсцессы необходимо дренировать. При септической форме сапа требуются меры, направленные на поддержание жизненно важных функций.
