Инфекции носа и лица
Наиболее распространенные инфекционные заболевания кожи лица и носа - это фолликулит , фурункулез , импетиго и рожа . Они подробно представлены в табл. 133.1 . Самое частое из инфекционных заболеваний слизистой носа - острый ринит , вызванный респираторными вирусами (например, риновирусный ). Хронические инфекции слизистой носа редки.
При озене ( зловонном насморке ) атрофированная слизистая покрывается зловонными сухими корками (ozein по-гречески означает "зловоние"). Со слизистой носа часто высевают Klebsiella ozaenae , но неясно, является ли она возбудителем заболевания или представителем нормальной микрофлоры. Иногда приносят облегчение орошение полости носа растворами аминогликозидов (например, глазными каплями с тобрамицином ) или ципрофлоксацин внутрь.
Склерома , гранулематозное поражение слизистой верхних дыхательных путей , встречается в странах Африки, Азии и Латинской Америки. Ее возбудитель - Klebsiella rhinoscleromatis . Описано 2 случая склеромы у ВИЧ -инфицированных. При этом заболевании в подслизистом слое обнаруживают ксантомные (пенистые) клетки - макрофаги, нагруженные липидами. Лечение: стрептомицин , триметоприм / сульфаметоксазол , фторхинолоны или тетрациклины в течение 2 мес.
Сап , инфекция дыхательных путей лошадей, изредка встречается и у людей в виде гранулематозного воспаления слизистой носа с изъязвлениями и гнойным отделяемым . Возбудитель - Burkholderia mallei . Лечение: сульфадиазин внутрь.
При врожденном сифилисе у новорожденных наблюдается ринит . При переходе его на костные и хрящевые части носовой перегородки происходят перфорация носовой перегородки и седловидная деформация носа .
При проказе (возбудитель - Mycobacterium leprae ) постоянное отделяемое из носа и носовые кровотечения возникают вследствие инфильтрации слизистой. При поражении хрящей носа также может развиваться его седловидная деформация .
При риноспоридиозе , вызываемом одноклеточным микроорганизмом Rhinosporidium seeberi , в носу медленно (в течение месяцев или лет) вырастают полипы , вызывающие нарушение носового дыхания и зловонный запах из носа . Их удаляют хирургическим путем.
В долинах рек Миссисипи и Огайо распространен гриб Blastomyces dermatitidis , вызывающий поражение легких , а при гематогенной диссеминации - хронические язвы кожи и хронические язвы слизистой , в том числе носа.
Черные струпья в полости носа бывают при мукорозе , опасном грибковом заболевании, встречающемся главным образом у больных сахарным диабетом (см. " Грибковые синуситы ").
