Саркома мягких тканей: классификация
В зависимости от того, из какой ткани развивается опухоль, выделяют около 20 типов сарком.
Так, при наличии в опухоли мышечных волокон с поперечной исчерченностью ее расценивают как рабдомиосаркому , а при наличии пучков веретенообразных мышечных клеток, идущих в разных направлениях, - как лейомиосаркому .
Липоциты свойственны липосаркомам , а развитая сеть кровеносных сосудов - ангиосаркомам.
Если определить тканевую принадлежность опухоли невозможно, ее относят к неклассифицируемым саркомам.
В мягких тканях могут возникать и все виды сарком костей , в частности внескелетная остеогенная саркома , саркома Юинга , хондросаркома .
Злокачественная фиброзная гистиоцитома ( злокачественная фиброксантома ) объединяет большое число опухолей, ранее классифицируемых как фибросаркомы и полиморфные варианты других сарком. Она состоит из чередующихся полей веретенообразных (фибробластоподобных) и круглых (гистиоцитоподобных) клеток с вкраплениями гигантских многоядерных клеток, полей фиброза и других клеточных элементов.
Для большинства сарком мягких тканей тактика ведения больного в основном определяется стадией болезни, а не гистологическим строением опухоли. Тем не менее, планируя лечение и наблюдение, необходимо учитывать гистологический диагноз и биологические особенности опухоли.
Например, термин липосаркома указывает на происхождение опухоли из жировой ткани, но ничего не говорит о ее течении. Полиморфная липосаркома и дедифференцированная липосаркома относятся к саркомам высокой степени злокачественности, в то время как высокодифференцированная липосаркома вообще не дает метастазов, а миксоидная липосаркома если и метастазирует (что случается редко), то в нетипичные места - забрюшинную и подкожную клетчатку или клетчатку средостения.
Рабдомиосаркома , саркома Юинга и другие мелкоклеточные саркомы метастазируют раньше и чаще, чем остальные саркомы мягких тканей, но зато они более чувствительны к химиотерапии.
