Хондросаркома
На долю хондросаркомы приходится около 20-25% всех сарком костей. Возникает эта опухоль в зрелом и пожилом возрасте, преимущественно в 30-60 лет. Обычно страдают плоские кости, чаще тазового и плечевого поясов, иногда - диафизы длинных трубчатых костей.
Хондросаркома бывает первичной и вторичной, то есть возникшей в результате озлокачествления хондромы или, изредка, хрящевой "шапочки" остеохондромы .
Опухоль растет медленно, обычно проявляется болью в костях и припухлостью .
Рентгенография выявляет дольчатое просветление, на фоне которого видны очаги обызвествления в виде пятен или колец.
И рентгенологически, и гистологически высокодифференцированные хондросаркомы почти неотличимы от доброкачественных опухолей. Диагноз в таких случаях ставится по данным анамнеза и физикального исследования.
Возобновление боли, признаки воспаления и быстрый рост опухоли позволяют предположить злокачественную природу образования.
Гистологическая классификация довольно сложна, но большинство опухолей являются классическим вариантом хондросаркомы.
Как и другие саркомы костей, низкодифференцированные хондросаркомы метастазируют в легкие.
Большинство хондросарком резистентны к химиотерапии, поэтому основным методом лечения является иссечение первичной опухоли и ее метастазов. Однако из этого правила есть два исключения:
- Дедифференцированная хондросаркома (высокодифференцированная опухоль, переродившаяся в злокачественную фиброзную гистиоцитому или остеогенную саркому ) - опухоль, чувствительная к химиотерапии.
- Мезенхимная хондросаркома (редкий мелкоклеточный вариант хондросаркомы ) тоже чувствительна к химиотерапии и лечится, как саркома Юинга .
К часто встречающимся доброкачественным опухолям костей относятся хондрома , остеохондрома , хондробластома и хондромиксоидная фиброма (все хрящевого происхождения), остеоид-остеома и остеобластома (костного происхождения), фиброма и десмопластическая фиброма (исходящие из волокнистой соединительной ткани), гемангиома (сосудистого происхождения) и гигантоклеточная опухоль (неизвестного происхождения).
