Свежезамороженная плазма крови (FFP)
Свежезамороженная плазма содержит стабильные факторы свертывания , антитромбин III , протеин С и протеин S , альбумин и другие белки.
Ее переливают при коагулопатиях (включая передозировку непрямых антикоагулянтов), тромботической тромбоцитопенической пурпуре , а также при дефиците различных белков плазмы. Возможно (но нецелесообразно) использовать ее для восполнения ОЦК .
Поскольку плазма лишена клеточных компонентов, внутриклеточные паразиты (в частности, цитомегаловирус ) с ней не передаются.
При дефиците IgA плазму следует переливать только от IgA- дефицитных доноров из-за риска анафилактического шока .
Свежезамороженную плазму для переливания выпускают в пластиковых контейнерах. Одна доза свежезамороженной плазмы соответствует 200-250 мл донорской плазмы. Этот препарат применяют:
- для увеличения ОЦК при шоке ;
- как источник иммуноглобулинов при невозможности применения нормальных иммуноглобулинов (с этой целью свежезамороженную плазму назначают в дозе 20 мл/кг/мес);
- как источник компонентов плазмы при их дефиците, например фактора VIII при гемофилии или ингибитора Cl-эстеразы при наследственном отеке Квинке (дозы подбирают индивидуально).
Свежезамороженная плазма имеет некоторые преимущества перед нормальными иммуноглобулинами, поскольку она содержит компоненты, отсутствующие в нормальных иммуноглобулинах: IgA, IgM, компоненты комплемента и другие. К недостаткам свежезамороженной плазмы относятся:
- риск передачи инфекции;
- объемная перегрузка;
- риск аллергических реакций;
- риск РТПХ при переливании необлученной свежезамороженной плазмы больным с недостаточностью клеточного иммунитета .
