Симпатоадреналовая система и гипогликемия
Гипогликемия вызывает повышение секреции адреналина мозговым веществом надпочечников . Это обусловлено тем, что при падении концентрации глюкозы в плазме ниже уровня, наблюдаемого утром натощак, возбуждаются чувствительные к глюкозе нейроны ЦНС . Если же эта концентрация становится ниже 2,8 ммоль/л (50 мг%), то концентрация адреналина в плазме возрастает в 25-50 раз по сравнению с базальным уровнем. Это приводит к высвобождению глюкозы из печени , мобилизации свободных жирных кислот как альтернативного энергетического субстрата, торможению секреции инсулина и инсулинозависимой утилизации глюкозы мышцами.
Многие симптомы гипогликемии - тахикардия , сердцебиение , раздражительность , тремор , увеличение пульсового давления - обусловлены именно повышенной секрецией адреналина . Они служат первым признаком надвигающейcя гипогликемии у больных сахарным диабетом , получающих инсулин . Однако у больных с длительным стажем лечения инсулином повышение секреции адреналина в ответ на гипогликемию может быть слабым или не происходить вовсе, и риск тяжелой гипогликемии у них выше.
